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长沙重拳打击诈骗医保举动,终止医保服务协议

发表时间: 2019-03-03

昨日,长沙市医疗保障局通过长沙晚报公布打击欺诈骗取医疗保障基金的举报途径,市民可拨打电话举报,一经查实将给予现金褒奖,最高5000元。

漫画/何余晖

问题

供应免费早餐勾引参保人员住院、超物价尺度收费、不做门诊检查仅凭症状直接收治参保人员住院、假造医疗文书套取医保基金……记者理解到,市医疗保障局在此次专项举措中主要发现了四类问题。

通过夸大疗效、减免费用、赠送物资等方式引诱参保人员住院问题。此类问题重要以民营医院为主,比喻长沙医博肛肠医院以供给免费早餐诱导参保职员住院;湖湘中医肿瘤医院、长沙瑞华医院、长沙医博肛肠医院等多家医院,均存在减免参保人员个人自付用度的问题,其中长沙医博肛肠医院减免病人自付费用116万元。

假诊断假病人,医院“雇人”冒名住院骗医保

长沙晚报讯(全媒体记者 徐媛 通讯员 张一叶)为诱导参保人员住院,医院减免参保人员自付费用、虚造病历;假诊断、假病人,医院通过床位平心而论骗取医保基金……近年来,随着医保监管越来越严格,医保违约违规行为越来越暗藏。市医疗保障局正式组建后,将打击敲诈骗取医保基金专项举动作为头等工作。从去年11月到今年2月,全市发展专项行动共督查协议医药机构近4200家次,约谈协议医疗机构51家,查处协议医药机构299家。其中,终止医保服务协定31家(医院7家、药店24家),中止医保服务协议233家(医院25家、药店208家),停止医保结算并移交公安机关2家,责令限期整改33家。

分解收费、重复收费、不按物价政策收费等违规收费问题。此类问题在此次督查的病院中普遍存在,较为突出的是长沙东大肛肠医院跟湖湘中医肿瘤医院,初步查实的超物价标准收费波及金额辨别达91.7万元、44.7万元。